肥満外来、歯科クリニック、あるいは保健指導の現場において、「よく噛んで食べてくださいね」というアドバイスほど、患者に右から左へと聞き流される言葉もないでしょう。「はい、気をつけます」と返ってはくるものの、次回の診察時には元の早食いに戻っているのが常です。
なぜなら、多くの患者にとって「咀嚼」は単なる精神論（昔ながらの道徳）に過ぎず、それが自らの疾患（肥満や糖尿病）の治療に直結する「物理的な医療デバイス」であるという認識が全くないからです。
本記事では、医療従事者が日常診療において遭遇する「咀嚼に関する患者からの疑問や反論」に対して、最新のエビデンス（E07, E05, E14等）に基づき、患者の行動変容を促すための「刺さる回答」のテンプレートを提供します。
Q1. 「どんなに頑張っても、すぐに噛まなくなってしまいます」
【NGな回答】 「意識の問題です。毎食、心の中で30回数える努力をしてください」
【エビデンスに基づく回答（行動変容アプローチ）】 「意志の力では絶対に続かないので、今日から数えるのはやめてください。代わりに、家にあるスプーンとフォークを『すべて小さなティースプーン（子ども用）』に変えましょう（E05関連のペースダウン）。そして、食事の最初は必ず『顎が疲れる硬いお供（ごぼう、スルメなど）』を一口目にしてください。これだけで、嫌でも食べるスピードが落ち、脳の満腹センターが起動するまでの20分間を稼ぐことができます」
Q2. 「よく噛んでドロドロにしたら、逆に吸収が早くなって太りませんか？」
【NGな回答】 「いや、よく噛んだ方が胃腸に良いので太りませんよ」
【エビデンスに基づく回答（GLP-1とDITメカニズム）】 「それは非常に良い着眼点ですが、人体のシステムはもっと精巧にできています。確かに食べ物はドロドロになりますが、『顎を動かす』という行為自体が腸を刺激し、『GLP-1』というブレーキ・ホルモンを分泌させます（E14）。このホルモンが胃の動きを遅くするため、結果的に糖の吸収はゆっくりになり、血糖値の急上昇を防ぎます。さらに、噛むことで発生する熱（体温の上昇）によってカロリーが燃やされるため（DIT）、ドロドロにして飲んだ方が絶対に太りにくいのです」
Q3. 「硬いものを噛んで、歯が割れたり削れたりしませんか？」
【NGな回答】 「人間の歯は丈夫だから大丈夫です」
【エビデンスに基づく回答（歯科的リスクマネジメント）】 「氷や石のように硬いものを噛み砕く必要は一切ありません。私たちが推奨する『咀嚼』に必要なのは、瞬間的な破壊力ではなく、『何度もしぶとく噛まなければならないテクスチャ（繊維質や弾力）』です。スルメや根菜類などの『反発力のある食材』を選んでください。ただし、既に治療済みの歯が多い場合や、歯周病が進行している場合はリスクがありますので、まずは柔らかい食事でも『口の中で20回モグモグと動かしてから飲む』という疑似チューイングから始めましょう（E07の疫学調査関連）」
セルフケアを委ねる「ツール」としての咀嚼
患者に「よく噛め」と指導するだけでは、医療者としての責任を果たしたことにはなりません。重要なのは、咀嚼という行為が「食欲をコントロールする強力なホルモン注射（GLP-1）」と同等の価値を持つ自己管理ツールであることを、データとロジックで患者にインストール（教育）することです。それが完了した時、患者の日常の「食事」は最強の「治療」へと変わるのです。